Alergias alimentares em adultos: diagnóstico e reintrodução

Introdução

Você sabia que cerca de 3,5% dos adultos podem ter alguma forma de alergia alimentar? Se já sentiu urticária, inchaço ou sintomas gastrointestinais pouco tempo após comer, este texto explica de forma direta como é feita a avaliação diagnóstica, quais são as estratégias de manejo dietético e como planejar uma reintrodução de alimentos com segurança.

O que é e quem tem risco

Alergia alimentar é uma resposta imunológica adversa a proteínas alimentares. Em adultos, os alérgenos mais comuns incluem amendoim, castanhas, peixe e frutos do mar. As reações podem ser mediadas por Imunoglobulina E (IgE) — com início rápido após a ingestão — ou não mediadas por IgE, que tendem a ocorrer horas ou dias depois.

Sinais de alerta

• Erupções cutâneas (urticária), prurido, angioedema;
• Sintomas respiratórios (sibilância, falta de ar, rinorreia);
• Sintomas gastrointestinais agudos (vômitos, diarreia, dor abdominal);
• Sintomas sistêmicos rápidos: tontura, síncope, queda de pressão — indicarão risco de anafilaxia.

Avaliação diagnóstica: passo a passo

O diagnóstico é eminentemente clínico, baseado na história detalhada do paciente. Exames complementares ajudam a confirmar a suspeita e a identificar o alérgeno.

1. História clínica

Horário entre ingestão e sintomas, alimentos envolvidos, frequência, gravidade das reações e contexto (ex.: exercício, álcool, medicamentos) são essenciais.

2. Testes auxiliares

• Testes cutâneos (prick test): úteis para alergias mediadas por IgE.
• Dosagem de IgE específica: complementa o teste cutâneo, indicando sensibilização a proteínas específicas.
• Teste de provocação oral (gold standard): realizado sob supervisão médica em ambiente controlado quando necessário, para confirmar tolerância ou alergia.

Nem toda sensibilização confirma alergia clínica — por isso a interpretação deve ser feita por profissional experiente.

3. Diagnósticos diferenciais

Intolerâncias (ex.: intolerância à lactose), doença celíaca e reações tóxicas precisam ser consideradas. Para avaliação diferenciada da doença celíaca, veja nosso conteúdo sobre doença celíaca em adultos: diagnóstico e manejo.

Manejo dietético: prático e seguro

O princípio básico é a eliminação do alérgeno comprovado, mas é fundamental equilibrar restrição e nutrição adequada para evitar deficiências.

Medidas imediatas

• Eliminar o alimento responsável enquanto a investigação está em curso.
• Planejar substituições nutricionais (ex.: se houver exclusão de leite, garantir ingestão adequada de cálcio e vitamina D).
• Ensinar leitura de rótulos e identificar fontes ocultas e risco de contaminação cruzada.

Suporte multidisciplinar

Encaminhamento a alergista para confirmação diagnóstica e a nutricionista para plano alimentar individualizado reduz risco de deficiências. Nosso texto sobre prevenção de deficiências nutricionais em adultos ajuda a entender estratégias práticas de substituição e suplementação.

Manter estilo de vida saudável (alimentação adequada e atividade física) faz parte do cuidado global; para orientações amplas sobre nutrição e atividade, consulte nutrição e atividade física na prevenção de doenças cardiovasculares, que também aborda recomendações úteis quando dietas de exclusão são necessárias.

Emergência e prevenção de anafilaxia

• Pacientes com história de anafilaxia devem portar epinefrina autoinjetável e ter plano de ação escrito.
• Treinamento de familiares e contatos quanto ao uso da epinefrina é essencial.

Reintrodução de alimentos: quando e como

A reintrodução de alimentos deve ser individualizada e planejada. Decisão depende da gravidade da reação inicial, dos resultados dos testes e da probabilidade de tolerância adquirida.

Opções de reintrodução

• Reintrodução supervisionada (prova oral em ambiente controlado): indicada quando há suspeita clínica, mas testes são inconclusivos ou se há chance de perda de alergia.
• Reintrodução gradual em casa: apenas para quadros de baixo risco, com orientação e instruções claras do alergista/nutricionista.

Protocolo geral para prova oral (resumido)

• Realizar em serviço médico equipado (hospital, ambulatório de alergia).
• Administrar doses crescentes do alimento em intervalos predefinidos e monitorar sinais vitais e sintomas.
• Interromper e tratar imediatamente se surgirem sinais de reação.
• Registrar tolerância para orientar mudanças na dieta e na documentação do paciente.

Boas práticas para pacientes

• Mantenha um diário alimentar com descrição dos sintomas e horários — é a base do diagnóstico clínico.
• Evite autoexclusões prolongadas sem confirmação — podem causar déficits nutricionais.
• Procure atendimento especializado (alergista e nutricionista) antes de tentar reintrodução.
• Se já teve anafilaxia, não faça reintrodução em casa; procure prova oral supervisionada.

Recursos e leituras recomendadas

Recomenda-se leitura complementar e orientação baseada em fontes confiáveis: a revisão da Artmed descreve mecanismos imunológicos e principais alérgenos; o Portal SECAD aborda manejo dietético e educação do paciente; e informações institucionais sobre suporte e serviços especializados estão disponíveis no site da Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares (EBSERH).

Fechamento prático

Se suspeita de alergia alimentar, priorize uma avaliação médica estruturada: história detalhada, testes direcionados e, quando indicado, prova oral supervisionada. O manejo dietético deve equilibrar segurança e nutrição adequada, preferencialmente com acompanhamento especializado. A reintrodução de alimentos nunca deve ser feita sem orientação para reduzir riscos e permitir uma retomada alimentar segura quando possível.

Precisa de orientação personalizada? Procure um alergista e um nutricionista para plano diagnóstico e terapêutico individualizado.