Prevenção de quedas e fraturas em idosos na atenção primária
Quedas e fraturas são eventos de alta morbimortalidade em pessoas idosas e demandam ações sistemáticas na atenção primária. A identificação precoce de fatores de risco, a revisão de medicamentos e a promoção de exercícios específicos reduzem hospitalizações, perda de autonomia e risco de fraturas relacionadas à osteoporose.
Fatores de risco para quedas
Na prática clínica, reconheça fatores intrínsecos e extrínsecos que aumentam a probabilidade de quedas:
Sarcopenia, equilíbrio e força muscular
A perda de massa e força (sarcopenia) compromete o equilíbrio. Testes simples como a avaliação do Timed Up and Go (TUG) e a força de preensão manual ajudam a estratificar risco e encaminhar para programas de fisioterapia e exercício resistido.
Polifarmácia e efeitos adversos de medicamentos
Medicamentos sedativos, ansiolíticos, antipsicóticos e alguns antihipertensivos elevam o risco de tontura e síncope. A revisão periódica da prescrição e a prática de desprescrição quando indicado são medidas essenciais na atenção primária.
Ambiente doméstico e calçados
Iluminação inadequada, tapetes soltos, ausência de corrimãos e calçados com pouca aderência são causas preveníveis. Visitas domiciliares permitem intervenções simples que reduzem quedas.
Estratégias recomendadas na atenção primária
Intervenções baseadas em evidências e protocolos nacionais devem orientar o cuidado. Diretrizes internacionais destacam avaliação multifatorial, exercício e intervenções ambientais como pilares da prevenção.
Avaliação geriátrica e rastreio de osteoporose
Realize uma avaliação geriátrica focalizada em mobilidade, cognição, risco de quedas e fragilidade. Avalie risco de fratura por ferramentas clínicas quando disponível e considere densitometria para confirmação de osteoporose quando indicado.
Programas de exercício e reabilitação
Programas de fortalecimento muscular, treino de equilíbrio e atividades como tai chi demonstram redução de quedas. A integração com grupos comunitários e programas da Estratégia Saúde da Família facilita adesão e continuidade.
Educação, adaptações e apoio social
Educar pacientes e cuidadores sobre sinais de risco, adaptar o domicílio (corrimãos, iluminação, barras no banheiro) e estimular redes de apoio são medidas de baixo custo e alto impacto.
Gestão pós-queda: reabilitação e prevenção secundária
Após uma queda ou fratura, a atenção primária deve coordenar o seguimento: encaminhamento ágil à fisioterapia, avaliação nutricional para otimizar ingestão de cálcio e vitamina D, e suporte psicológico para medo de cair, que limita atividade e contribui para declínio funcional.
Programas de reabilitação domiciliar ou ambulatorial focados em mobilidade, treino de marcha e fortalecimento ajudam a recuperar independência e reduzir risco de recorrência.
Recomendações práticas para equipes da atenção primária
- Incluir triagem de risco de queda em consultas periódicas de idosos e em visitas domiciliares.
- Revisar medicamentos com foco em polifarmácia e efeitos colaterais que afetem equilíbrio.
- Encaminhar para fisioterapia ou grupos de exercício quando houver comprometimento de força ou equilíbrio.
- Orientar sobre adaptações ambientais e avaliar necessidade de apoio domiciliar.
- Investigar e tratar causas tratáveis (hipotensão ortostática, alterações visuais, pé doloroso, hipoglicemia).
Para aprofundar a evidência e as recomendações práticas, consulte o estudo acadêmico sobre prevenção de quedas no contexto brasileiro (trabalho PUCRS) e as orientações globais da OMS sobre prevenção de quedas (WHO – Falls).
No contexto nacional, informações sobre políticas de cuidado ao idoso e estratégias de atenção primária podem ser consultadas no site do Ministério da Saúde (Ministério da Saúde – Saúde do Idoso).
Integre este conhecimento com materiais locais e ofereça continuidade de cuidado: por exemplo, articule encaminhamento entre a equipe de atenção primária e serviços de fisioterapia, e compartilhe orientações com a família.
Leituras e recursos complementares em nosso site ajudam a implementar práticas seguras na rotina clínica: veja artigos sobre atenção primária à saúde, prevenção de quedas e promoção do envelhecimento saudável em prevenção de doenças crônicas e cuidados integrados em saúde do idoso.
Mensagem final
A prevenção de quedas e fraturas exige abordagem multifatorial: avaliação geriátrica, revisão medicamentosa, promoção de exercícios focados em força e equilíbrio, e adequações ambientais. A atuação proativa das equipes da atenção primária e o engajamento do paciente e da família são determinantes para reduzir o impacto dessas ocorrências e preservar a autonomia do idoso.
Este texto é informativo e não substitui avaliação individual por profissional de saúde.
