Adesão vacinal em adultos com comorbidades: guia prático

Público: profissionais de saúde. Por que revisar esquemas e práticas hoje? Adultos com doenças cardiovasculares, diabetes e doenças respiratórias crônicas têm risco aumentado de complicações por infecções evitáveis por vacina — ainda assim, estudos mostram que cerca de 24% dos idosos com comorbidades cardiovasculares permanecem não vacinados contra a influenza. Esta atualização sintetiza evidências, ações práticas de imunização, estratégias de educação em saúde e recomendações de monitorização.

1. Atualização e individualização dos esquemas vacinais

Cada paciente com comorbidade exige planejamento vacinal personalizado. Avalie histórico vacinal, idade, tratamentos atuais (imunossupressores, quimioterapia, biológicos) e condição clínica. Priorize vacinas com impacto comprovado na redução de morbimortalidade em grupos de risco.

Vacinas essenciais a considerar

• Influenza: dose anual para todos os adultos com comorbidades — impacto claro em redução de internações e óbitos.
• Pneumocócica (PCV + PPV quando indicado): avaliar esquema conforme idade e risco, visando prevenir pneumonia e invasão bacteriana.
• Herpes zoster: especialmente em idosos e pacientes imunossuprimidos (quando indicado pelo perfil).
• COVID-19: manter esquema de reforço conforme diretrizes nacionais e risco individual.
• Tétano/Difteria/Pertussis (Td/Tdap): atualizações e reforços conforme história vacinal.
• Hepatite B e demais vacinas específicas: considerar exposição e comorbidades (ex.: diabetes recente, doenças renais crônicas).

Para pacientes imunossuprimidos ou com risco aumentado, consulte diretrizes locais e o Manual dos Centros de Referência para Imunobiológicos Especiais (6ª edição) para critérios de oferta e segurança.

Recursos práticos: integrar o planejamento vacinal ao prontuário e consultar guias locais como o nosso artigo em aprofundamento sobre vacinacao-adultos-com-comorbidades-esquemas-adesao.

2. Estratégias de educação em saúde para aumentar a adesão

A educação deve ser sistemática, personalizada e contínua. Enfoque em esclarecimento de riscos/benefícios, desmontagem de mitos e facilitação do acesso.

Táticas eficazes no consultório e na comunidade

• Use mensagens claras e contextualizadas (risco individual, benefícios concretos: redução de internações, AVCs relacionados a infecções, etc.).
• Adote técnicas de entrevista motivacional e teach-back para confirmar entendimento.
• Disponibilize materiais adaptados ao letramento do paciente e a características demográficas (linguagem simples, mídia visual, lembretes por SMS).
• Promova campanhas direcionadas em populações com baixa cobertura (ex.: idosos com doenças cardiovasculares) e envolva famílias/cuidadoras quando relevante.
• Capacite a equipe multiprofissional (enfermeiros, farmacêuticos, agentes comunitários) para reforçar a mensagem em pontos de contato.

Para intervenções estruturadas de educação e adesão no seguimento de doenças crônicas, veja nossas recomendações práticas em educacao-terapeutica-adesao-doencas-cronicas e intervenções simples no consultório em adesao-terapeutica-consultorio-intervencoes-simples.

3. Monitorização vacinal: como medir e agir

A monitorização vacinal é central para identificar lacunas e direcionar ações. Sistemas nacionais (SI-PNI) e o microplanejamento local permitem análises dinâmicas de cobertura e risco.

Passos práticos para monitorização e resposta

• Implemente registro sistemático das vacinas no prontuário eletrônico e integre com o SI-PNI quando possível.
• Realize auditorias periódicas de cobertura por faixa etária, comorbidade e unidade de atendimento.
• Use microplanejamento para priorizar estratégias locais (campanhas domiciliares, dias D, vacinas em visita domiciliar). Veja orientações do Manual de Microplanejamento para atividades de vacinação.
• Monitore eventos adversos e implemente registro e retorno rápido para dúvidas e eventos adversos, em consonância com práticas de farmacovigilância.

Para integração do planejamento com acompanhamento sistemático, consultem também nosso conteúdo sobre vacinacao-adultos-com-comorbidades-planejamento-esquemas-adesao e o guia prático de implementação local em imunizacoes-adultos-com-comorbidades-esquemas-adesao.

4. Barreiras frequentes e soluções práticas

• Desconhecimento/mitos: treinar a equipe para comunicação clara e campanhas educativas direcionadas.
• Acesso logístico: vacinas em horário estendido, ações comunitárias e lembretes automatizados.
• Medo de eventos adversos: esclarecer riscos relativos e monitorizar ativamente, relatando eventos ao sistema de farmacovigilância.
• Fragmentação de cuidados: integrar registros e coordenação entre atenção primária, especialistas e unidades de referência.

Fechamento e orientações práticas

Melhorar a adesão vacinal em adultos com comorbidades exige: 1) atualização individualizada dos esquemas; 2) educação continuada e centrada no paciente; 3) monitorização ativa usando sistemas como o SI-PNI e microplanejamento. Profissionais devem incorporar avaliação vacinal em toda consulta de rotina, criar fluxos de lembrança e auditagem e articular ações com equipes locais.

Recursos de referência citados: estudo sobre adesão em idosos com comorbidades cardiovasculares (ABC Cardiol) para dados epidemiológicos, e os manuais do Ministério da Saúde para critérios técnicos e microplanejamento (links acima). Para implementar hoje: revise prontuário dos pacientes com comorbidades crônicas, defina lista de prioridades vacinais para cada caso e organize um ciclo de rastreio/recall nos próximos 3 meses.

Leve consigo: integrar imunização ao manejo das comorbidades é medida de prevenção de doenças e melhora real de saúde pública — ações concretas no consultório geram redução de hospitalizações e mortes.